“温医生,有个胸痛的病人。”

傍晚，值班护士跑进诊室，告诉温见琛有个胸痛的患者来了。

去过医院的都知道,医院的急诊科往往还是胸痛急诊中心,可见胸痛是需要每个急诊医生都重视的。

温见琛立马将手头的发热患者转给叶远，起身出去看患者,“外伤的吗？”

“不是，就是胸部隐隐作痛,随呼吸加剧,伴有全身乏力。”护士回答道。

温见琛道：“先把他送去红区，吸氧安排上，测一下生命体征,小刘，小刘！”

他转身喊自己的规培生,“快给他做个心电图。”

小刘把移动心电图机推过来的时候，温见琛已经见到了患者，仔细一看，哦豁，认识的,节目组的工作人员。

他很震惊：“……你怎么搞得来医院了？”

“……有个摄像镜头好像出了问题,我来检修,结果刚到,就觉得很不舒服。”对方一边捂着胸口,一边有点不好意思地解释道。

温见琛问病史，他说自己也没做什么，白天就正常的做些工作。

“除了工作还做了什么？吃了什么？”温见琛给他查体，顺便问着病史。

对方说没吃什么,但是下午去健身了，因为已经停了好长时间没练，所以练得狠了点，练完以后觉得很累，不过他觉得是正常的。

然后他提到自己的父亲是胸痛去世的，“医生说是急性心梗，到了医院人就没了，医生，我会不会也是这样啊？”

温见琛顿时更加警惕了，赶紧开医嘱让护士给他抽血，“抽个血气分析，肌钙蛋白、心肌酶这些都是急查的。”

然后又让实习生陪他去做胸片，检查做完，肌钙蛋白正常，心电图也没有可怕的典型的彩旗飘飘样子，就是st段弓背抬高，也就是暂时可以排除心梗。

温见琛要另外寻找病因，他正想着的时候，护士过来告诉他：“胸痛的那个病人说，他觉得自己胸口越来越痛了，呼吸也有点困难。”

温见琛再次警惕起来，让小刘去给他再做一次心电图。

患者听说又要做心电图，有些不情愿，面上露出抗拒的神色，“……怎么又要做心电图啊，刚才不是都做过了吗？”

温见琛解释道：“病情随时都在变化，刚才没有心梗，不代表现在没有，心电图要动态复查才准确。”

于是他只好不情愿地再次拉起衣服。

复查的心电图还是没事，但他确实呼吸得很费劲，还有全身乏力，温见琛只好再找原因。

导致呼吸困难的病有很多，心衰、肺栓塞等等，小刘甚至想到了一个偏门点的，“会不会是重症肌无力啊？”

温见琛被问得一噎，“……重症肌无力会胸痛吗？而且他还健身，你看这肌肉，一看就是运动健将，怎么可能肌无力。”

那倒不会，小刘挠挠头，有点不好意思。

温见琛在考虑要不要让患者去做个ct，在那之前，他再次给患者听诊双肺。

但听诊器刚放到他的胸上，他就皱起了眉头，温见琛问他怎么不舒服，他说觉得痛。

温见琛觉得很奇怪，“你刚来的时候也听诊了，你怎么没说痛？这进展得也太快了吧？”

他将听诊器收了回来，仔细询问患者刚才是怎么痛，“被人捏住那样的痛，还是闷痛？听诊器拿开以后好点吗？”

“……好一点，刚才做心电图的时候也痛，但我忍住了。”

“这样呢？”温见琛问着，用手在对方胸部到处按压了几下。

见他痛得直叫唤，温见琛心里就有数了，心电图和肌钙蛋白都正常，但胸部有按压痛，应该是胸壁肌肉软组织出现了病变导致的，跟心梗没关系。

他有些放心了，毕竟软组织炎症不会死人，他开医嘱让护士去拿药，顺便给了病人一粒布洛芬。

“你胸痛估计是肌肉组织有炎症了，布洛芬可以抗炎止痛，你正好合适，吃吧，吃完了去做个ct排除一下心脏的疾病。”

对方老实吃了药，去做检查了。

小刘问他，为什么不考虑主动脉夹层或者肺栓塞呢？

“问得很好，我们来分析一下。”温见琛拿过一张纸，开始一条条地列这两个病的高危因素，“患者全都没有，病史、临床表现都不支持这两个诊断，如果要做检查排除，就要打造影剂，有些病人对造影剂是过敏的，我们要考虑这个风险……”