b超室医生招呼孕妇躺上检查床,拿探头对着她肚子。医生首先看到的就是她充盈的膀胱,果然胀得厉害。不过膀胱壁是光滑的,腔内也没有看到什麽异常回声影。一般如果有血块之类的,会呈现出阴影。
做b超的医生一边盯着显示器,一边移动手上的探头,等她看清楚患者的子宫时,她不由自主地哎了一声。
哎呀,这个子宫可真是的,相当于直接掉了下去,是一个极度后倾位。这种位置能怀上孕也挺不容易的。还有宫颈,孕妇的宫颈像是被什麽东西硬生生地拉扯着,宫颈又细又长,瞧着可真奇怪。
b超是个新型检查工具,做b超的医生都有些茫然,她还是头回看到这样的病人。
这算个什麽情况?为什麽她觉得孕妇的子宫像是跳舞的人下后腰一样?都折叠成两半了,宫底跟宫颈口同一个水平位算怎麽回事?难道是这人子宫畸形?
余秋在旁边发出惊讶的声音:“哎呀老师,这是一个妊娠子宫箝闭吧!我还是头一次看到这种情况呢。”
b超室的医生满脸懵。啥?真抱歉,她不是头回看,她是头回听说还有这玩意。不过当着病人跟家属的面,她还是含含混混道:“应该是的,我也是头回见,这情况可真稀罕。”
余秋已经热情洋溢地在旁边做科普知识解答:“这个情况呢,的确跟怀孕有关系。人怀孕了,子宫也就是长宝宝的地方会慢慢长大,不然孩子就没地方待。这个子宫增大的过程中,正常情况下,它会像人长个子一样往上头长,也就是我们常讲的进入了腹腔。但是有的人情况特殊,就像你爱人这样,她这个子宫就卡在了后面,没升上去。随着胎儿越来越大,子宫越来越重,宫颈就像气球那段长长的口一样,被向上拽着,导致膀胱跟尿道都受到压迫变形了,就造成膀胱出口梗阻。人的小便是储存在膀胱里头的,你这边都拦着了,小便就不容易排出来了。”
家属急了:“大夫,那怎麽办?”
余秋笑容满面:“就跟在上头産科大夫说的一样啊,我们还是做个导尿,一方面送化验,因为小便在里头时间长了还是很容易感染的。那一边就做个複位,想办法帮子宫推到正常的位置,防止再堵着路。”
做导尿当然不好在b超室里头进行,余秋又带着病人回産科病区,直接在妇检室给人做导尿。
妇産科的值班医生护士也是头回听说还有子宫嵌顿这回事,全都跑过来看情况。
余秋一边招呼护士帮忙做导尿,一边在旁边安慰病人:“这种情况说少见也少见,不过还是有一些的。个人表现不一样,因为子宫大了会向周围压迫。像你这样的就是压迫了膀胱尿道,所以表现出来就是小便不正常,肚子胀痛。还有的是往后面压迫,压迫了直肠,直肠管大便,那种情况就会里急后重或者便秘。还有的人会表现出荫道出血或者胎膜早破。你有意识最好,早点来医院,早点发现问题,也就早点得到解决。”
膀胱排空了,余秋右手的食指跟中指相并置于孕妇荫道后穹窿,向上推子宫底,左手放于孕妇腹部慢慢往下,逐步探及宫底。因为膀胱已经排空了,所以这个过程没有办法依靠b超引导,只能靠余秋自己的手感进行,两只手一块儿複位。
等到複位完毕,余秋脱了手套叮嘱:“回头再複查个b超,看看複位的效果。回去以后你得保持俯卧位及胸膝卧位一段时间,不然它还容易再卡回去。亏得你来的早,你要是月份大了再过来,我们也要头痛的,到时候複位就很艰难了,搞不好要开刀的。”
孕妇吓了一跳,结结巴巴的:“这还要开刀啊?”
余秋点头,正色道:“那当然,能开上刀是好的了。你想,这个骶窝这块儿就这点儿大。你这个子宫会不停地长,外头又没有空间给它长大,会有什麽后果?流産早産宝宝长不大都是常见的问题,还有厉害的膀胱直接被撑爆了,子宫破裂了,大人小孩都没命的情况也不稀罕。所以一定要小心,因为这个发生过之后以后还可能再发生。回去以后千万得留意,有什麽不好随时到医院来,不要耽误病情。”
家属拿着b超申请单又推着人家去複查b超了。
值班医生吓得脸色发白,说话都打哆嗦:“我老实交代,我真是没听说过这种情况。”
余秋不以为意:“没听说过,很正常。这病发生概率挺低的,你虽然不知道是什麽病,但是你的处理思路没有问题。做b超看肚子里头的情况,给患者导尿,一是解决患者的燃眉之急,二是送尿液化验。你的处理一步也没耽搁。就算你不晓得是怎麽回事,解决了急症问题,然后请教上级医生,思路是正确的。”