他自己喝了口水，才慢慢说下去，“我第一次碰到的主动脉夹层患者，是我自己当成急性胃肠炎收住入院的。又吐又拉的病人，每天在急诊能碰好多。我本来想让他挂完水就走，不过他是公费医疗，住院才能报销，所以强烈要求住院。到今天我都感谢他的坚持，不然我跟他就彻底完蛋了。”

顾钊收下病人之后，就放在自己管的床位上，常规按照胃肠炎治疗。结果病人的情况不仅没有好转，反而肚子痛得更加厉害了。

当时顾博刚到仁济医院不久，也有些懵，赶紧找自己的上级医生。结果上级医生过去做了体格检查，就直接约ct血管造影。妈呀，一个主动脉夹层，赶紧转科手术去了。

为什么主动脉夹层也会造成病人恶心呕吐腹痛腹泻，出现典型的急性胃肠炎表现？

“还是看动脉走向。主动脉夹层累及肠系膜动脉后，会造成肠系膜上下动脉血供的问题，导致后果就是肠道缺血、溃疡乃至坏死，继而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻这些表现。如果想不到，很容易被当成急性胃肠炎。”

当天晚上，顾钊吓得一夜都没睡好。要不是他神差鬼使找了上级医生，要不是上级医生临床经验丰富，一眼就透过现象看到了本质；诊断为急性胃肠炎的病人死在病床上，误诊漏诊的顾钊可不得要脱层皮。

叶颂惊讶地瞪大眼睛：“你上级医生好厉害呀。”

一个上吐下泻的病人都能瞧出来元凶，这上级医生实在是高手中的高手。

叶颂生出了自卑，果然人比人得疯，她实在是受不了这种刺激。

顾钊笑了：“她的确特别厉害，沈主任是哈佛毕业的，科研临床两手抓两手都硬。不过她现在已经出去单干了，不然我倒是可以带你去蹭她的饭。她很喜欢请我们这些小医生吃饭的。”

叶颂眼睛一亮：“沈主任是不是那个长得很好看，在省医科大教书，女儿差不多六七个月大的沈主任？”

顾钊有些诧异：“你认识她？”

叶颂笑弯了眼睛：“我在沈主任的实验室打过工。我现在住的地方离沈主任家很近。”

顾钊笑了起来：“那你以后可以跟贺老师一块儿上下班。他也住在那附近。”

叶颂一时间不知道该怎么回答，还是贺勇先开的腔：“她就住我家阁楼上。我把阁楼收拾出来准备出租的，感觉她最合适。”

顾钊愣了下，点点头：“这倒也是，其他人不晓得底细，说不定租金还抵不上你重新装修的钱。那才真是亏大了。”

他转头叮嘱叶颂，“你既然住的离沈主任近，那要是有什么想不明白的地方，可以趁她有空的时候多请教。沈主任的临床知识没话说，而且她特别愿意教人。”

叶颂赶紧点头，又拍自己师傅马屁：“顾博，你也超级厉害。你看你刚才就直接看出了问题，还让我量两边血压。我一开始根本就根本没想到测血压的问题。”

因为一开始她先入为主，把人家当成潜在的瘾君子对待了。

“有这个警惕心没什么错的。的确有瘾君子打120想骗杜冷丁，完了发现打不了针，就又不要车了，让我们空跑一趟。”顾钊正色道，“但是你即使有这个猜测，也不能耽误正常的诊疗。最基本的，你接手了病人，病人的生命状况你一定要了然于心。呼吸脉搏血压心率，这是最基础的，心肺听诊也肯定不能落下。

有的时候病人会不舒服不想配合，但你在病人身旁积极做检查不停地忙碌，起码家属也能看到。这样就是最后情况不好，人家心里头也能好受些。”

他拿今天的病人举例子，“其实今天有点儿瞎猫逮到死耗子的意思，能够初步诊断出来属于撞大运。可即便我们没发现他主动脉夹层，最后病人的情况也不好。但我们把自己该做的能做的都做了，不说病人家属感觉如何，起码我们自己也能减少很多麻烦，心里头也舒服。

还有就是，我们院前发现了异常，到时候跟急诊医生做交接，就能够帮对方排一遍雷。你看咱们急诊现在是不是特别忙，有的病人去急诊半个小时甚至更长的时间都没有任何人管他。因为医生护士都没有意识到病人的情况很危险，就会下意识将他往后面压一压，先处理危重病人。很多人就是在这个等待的时间里头人不行的。

干咱们这行，互相帮衬是关键。大家共同协作，把病人的事情处理好了，自己心情也能变好。”

叶颂点头如小鸡啄米，一直在小本本上记个不停。

顾钊看她的样子，忍不住笑了：“行了，胆大细心都不能缺少。有空多看书，把教科书带过来，下回再碰上病例就赶紧回头翻书对照。这么坚持下去，我保证你的临床水平会突飞猛进的。”